大多伦多地区接连曝出医美事故，一名女子因利多卡因中毒死亡；新规要求护士现场监督，并为每位顾客开具个别医嘱
【加拿大头条】爱美人士今后在安省接受肉毒杆菌素、填充剂等医美注射时，可能获得更严格的安全保障。
安大略省护士学院（College of Nurses of Ontario，简称CNO）正推动修改执业标准，拟禁止由没有相关专业资质的工作人员在缺乏现场监督的情况下进行医美注射。
新规若获通过，护士将相关医疗美容程序委派给无权独立操作的员工时，必须亲自在诊所现场监督。
这项改革针对的不只是肉毒杆菌素和填充剂注射，也包括微针等医疗美容项目。
四名患者疑因医美受伤，一人死亡
《多伦多星报》自今年1月展开的调查，披露了大多伦多地区医美诊所内四名患者疑似在接受美容治疗后受到伤害的个案。事发时，负责授权相关操作的医疗总监均不在现场，其中一名患者最终死亡。
据报道，一名38岁女子在接受微针治疗前，被美容师在脸部和身体涂抹含利多卡因的处方麻醉膏。她随后出现抽搐和呕吐症状，送院后不治。验尸官认定，其死因为利多卡因中毒。
该诊所的医疗总监和负责授权的护士在治疗过程中均不在现场。两人否认违反了应尽的照护责任。
这一悲剧也令安省医美行业长期存在的监管漏洞再次受到关注：没有受专业学院监管的工作人员，可能在医生或护士远程授权后直接为顾客进行医疗美容操作，而授权者对诊所日常运作几乎没有实际参与。
什么是医美行业的“租牌”模式？
业内人士将这种现象称为“租牌”（rent a licence）。一些医生或执业护士同时担任多家医美诊所的医疗总监，每月收取数千元费用，却很少甚至完全不参与诊所的日常运营。
专家认为，这种商业模式为不合资格人员在无人监督下进行医疗操作打开了大门，也令医疗责任变得模糊。
今年3月，安大略省内外科医师学院（CPSO）已经开始要求：医生在把相关医疗程序委派给他人时，必须亲自在场监督。
CNO此次提出的修订，将把类似要求进一步落实到护理行业。执业护士若把医疗美容程序委派给无独立操作权限的员工，也必须留在现场。
执业护士Negin Nikfar认为，新规将“非常显著地提高公众安全”。
每位顾客都要有针对性的医嘱
除现场监督外，新规还要求从事医美业务的执业护士针对每一名顾客开具直接、个别化的医嘱，不能再以一份笼统指令涵盖多名患者。
在下达医嘱前，执业护士必须通过面对面或视频方式完成顾客评估，根据其身体状况、治疗目标和具体需要制定方案。
CNO发言人Elizabeth Almeida解释，如果顾客已经具备适当的个别医嘱，其身体状况、治疗环境和治疗目标均未发生变化，那么并非每次到诊都需要重新评估或开具新医嘱。
来自阿尔伯塔省、长期从事医学美容的Ashwani Singh医生表示，这项改变让医美服务重新回归医疗本质：医护人员应当面对患者、进行检查和沟通，为患者制定个别治疗方案，然后再实施治疗。
他认为，新规一旦获批并得到执行，将减少顾客遭遇失败或不当操作的风险。不过，对于同时从多家诊所收取费用的医疗总监来说，现场监管要求可能直接影响其商业利益。
“归根结底，应该只有一个利益需要被放在首位，那就是患者。”Singh说。
行业反弹：担心增加文书工作和运营成本
拟议新规也引发部分医美从业者反对。一项已有超过3,000人签名的网上请愿称，为每一名患者开具直接医嘱，可能影响护士的专业自主权，并减少公众接触受监管医疗专业人员的机会。
Nikfar承认，业内的担忧并非毫无道理。新规将增加文书和行政工作，一些现有商业模式也必须调整。她同时呼吁CNO进一步说明个别医嘱的实际操作方式，避免出现不必要的文件负担和执行标准不清等问题。
尽管自己的诊所已经因此作出一些调整，Nikfar仍支持CNO加强患者安全保障。
她说：“经营效率固然重要，但不能取代临床责任。”
消费者接受医美注射前应问清什么？
这场监管改革也提醒消费者：肉毒杆菌素、填充剂、处方麻醉药和微针等项目，并非普通美容服务，而是可能带来严重副作用的医疗操作。
接受治疗前，消费者应确认为自己进行评估和开具医嘱的医生或执业护士身份，询问实际操作者是否具备相应资格，并了解负责监督的医疗专业人员是否在现场。
一旦出现呼吸困难、抽搐、剧烈疼痛、吞咽异常或其他严重不适，应立即寻求急救。
CNO理事会将就拟议修改进行表决。若获通过，新规预计将迫使部分依赖远程授权和“租牌”经营的医美诊所调整运作方式，也可能成为安省堵住医美行业监管漏洞的重要一步。
（资料来源：《多伦多星报》；图片来源：Getty Images）
