加拿大癌症协会、加拿大泌尿外科协会、Movember Canada等11家机构、患者组织及研究团体联合发出公开信，要求全国预防保健咨询委员会立即重新审查前列腺癌筛查建议。加拿大现行指南自2014年以来一直没有更新，并不建议任何年龄男性常规接受前列腺特异抗原检测。倡议者指出，前列腺癌是加拿大男性最常见的癌症，平均每8名男性就有1人一生中会确诊，黑人男性风险更接近普通男性的两倍。过去10多年，医学界已经引入核磁共振成像、精准活检及新型血液检测等技术，能够降低过度诊断和不必要治疗的风险。
【加拿大头条讯】
加拿大男性最常见的一种癌症，其全国筛查建议已经超过10年没有更新。
如今，加拿大癌症协会、加拿大泌尿外科协会、Movember Canada及The Walnut Foundation等机构联合发出公开信，要求联邦新成立的全国预防保健咨询委员会立即采取行动。
这些机构警告：
加拿大目前使用的前列腺癌筛查指南，已经停留在10多年前。
医学检测和癌症管理技术已经取得明显进步，但官方建议却没有随之改变。
这不仅可能影响医生与患者的决定，也可能让部分高风险男性错过及早发现癌症的机会。
前列腺癌是加拿大男性最常见的癌症。
统计显示：
平均每8名加拿大男性中，就有1人一生中会确诊前列腺癌。
黑人男性面临的风险更高，患病概率接近其他男性的两倍，而且通常会在更年轻时确诊。
现行指南：不建议任何年龄男性常规接受PSA筛查
加拿大现行的前列腺癌筛查建议制定于2014年。
当时，负责制定指南的专家小组认为，使用前列腺特异抗原检测进行常规筛查，可能带来的伤害超过益处，因此不建议任何年龄组的男性普遍接受这项检查。
前列腺特异抗原检测通常简称为：
PSA检测
这是一项相对简单的血液检查，可以检测血液中的前列腺特异抗原水平。
如果PSA水平异常升高，可能是前列腺癌发出的早期警讯，但也可能由前列腺增生、炎症或其他非癌症原因引起。
因此，PSA检测结果异常并不等于已经患癌，通常还需要进一步评估。
2014年指南主要担心的问题包括：
- 检测出一些终其一生都不会造成症状或死亡的癌症
- 出现假阳性结果
- 患者接受不必要的活检
- 对发展缓慢的癌症进行过度治疗
- 治疗可能引发尿失禁、性功能障碍等副作用
然而，多家癌症机构认为，这些风险虽然仍需重视，但已经不能完整反映今天的医疗现实。
“指南被冻在10多年前”，癌症机构要求立即审查
公开信由11家癌症机构、患者权益组织、专业协会及研究团体共同签署。
信中表示：
现行指南仿佛被“冻结”在10多年前。
这些团体要求全国预防保健咨询委员会，根据目前已经掌握的医学证据，进行公平、透明而及时的审查。
他们认为，前列腺癌筛查建议必须更新，以改善癌症的早期发现和预防，并最终挽救更多生命。
加拿大癌症协会倡议经理Brandon Purcell表示，过时的建议已经在现实中造成影响。
他特别提到，安省和卑诗省目前并不为没有症状、但持有医生转介的普通男性全面承担PSA检测费用。
他希望新的全国指南可以推动这两个省重新审查政策，让前列腺癌高风险群体更容易获得检测。
早期发现生存率接近100%，癌症扩散后明显下降
支持重新审查指南的机构认为，前列腺癌能否在早期被发现，对患者的治疗效果及生存机会具有重大影响。
Purcell表示，癌症越早被发现，患者存活的可能性通常越高。
对于仍处于早期阶段的前列腺癌：
患者的生存率接近100%。
但是，一旦癌细胞扩散到前列腺以外，患者的生存率便会明显下降。
这也是癌症机构强调早期检查的重要原因。
不过，这并不意味着所有男性都应该自行要求接受相同频率的PSA检测。
倡议者主张，医生应根据年龄、家族病史、族裔及其他危险因素，与患者共同讨论检测的好处和潜在风险，作出知情决定。
10多年间检测技术已经出现重大进步
癌症机构指出，自2014年指南发布以来，前列腺癌的诊断和管理方式已经发生明显变化。
过去，PSA水平升高的患者可能很快被安排接受活检。
但是现在，医生可以结合更多工具判断患者是否确实需要进一步检查。
其中包括：
- 活检前进行针对性的核磁共振成像
- 使用更加精准的影像引导活检
- 采用新型血液检测
- 根据个人风险决定是否需要进一步检查
- 对部分低风险癌症采用主动监测，而非立即治疗
核磁共振成像的使用，尤其有助于减少不必要的活检。
主动监测则可以让部分发展缓慢、风险较低的患者暂不接受手术或放射治疗，定期观察癌症是否发生变化。
这些进步意味着，早期发现癌症不一定自动导致过度治疗。
癌症机构因此认为，继续完全依靠2014年的证据制定全国建议，已经无法反映今天的医疗条件。
哪些男性面临更高风险？
过去10多年的研究，也让医学界更加了解哪些男性更容易患上前列腺癌。
高风险因素包括：
- 年龄增长
- 黑人男性
- 有前列腺癌家族病史
- 具有某些遗传风险
- 超重或肥胖
其中，黑人男性不仅患病风险明显更高，也可能在更加年轻的时候确诊。
专门为黑人前列腺癌患者及其家人提供支持的加拿大慈善机构The Walnut Foundation认为，黑人社区尤其需要加强对早期筛查的认识。
该机构已经与多伦多Princess Margaret Cancer Centre合作，为40岁及以上黑人男性提供免费筛查。
基金会主席Anthony Henry表示，根据接受检测的人群不同，大约有：
14%至22%的受检者需要接受进一步检查。
他认为，这一比例说明高风险社区确实存在值得关注的问题。
一家四名男性患癌，父亲因没有筛查去世
Henry对前列腺癌风险有切身体会。
他的父亲因前列腺癌去世。
他的弟弟在57岁时确诊，他本人在53岁时确诊，一名叔叔也在60多岁时患上前列腺癌。
Henry从40岁便开始接受筛查。
他表示，家族中三名后来患病并存活下来的男性，与父亲之间最明显的区别是：
他的父亲没有接受筛查。
这段经历也促使他持续推动黑人男性更加重视前列腺癌风险。
联邦新委员会回应：未来数月确定优先审查事项
加拿大联邦政府今年6月宣布成立一个由14人组成的全国预防保健咨询委员会。
该委员会负责制定预防保健指南，协助家庭医生及基层医疗团队为患者提供服务。
加拿大公共卫生署表示，该委员会将在未来数月开始确定并排列未来指南制定工作的优先事项。
公共卫生署和咨询委员会目前都在审阅这封公开信。
这个新委员会的前身曾因乳腺癌筛查建议受到强烈批评，并在一年多前被解散。
当时争议的焦点是，旧委员会没有把乳腺癌筛查起始年龄从50岁下调至40岁。
如今，前列腺癌倡议团体希望，新委员会不会再次让一项备受争议的癌症筛查建议长期停滞。
他们在公开信中表示：
每拖延一年，都是对医生和患者的不负责任。
团体认为，如果委员会把前列腺癌列为优先审查项目，将向加拿大患者、医疗服务人员及卫生机构发出一个明确信号：
长期依赖严重过时指南的时代，应当结束了。
需要注意的是，PSA水平升高并不代表一定患有前列腺癌，筛查也存在假阳性、过度诊断及后续检查风险。男性是否需要接受检测、从什么年龄开始以及检测频率，应根据个人年龄、家族病史、族裔和健康情况与医生讨论。
